La coordinadora de esta sesión fue la Dra. Silvia Ortiz Aguirre, Gastroenteróloga Pediatra representante del Departamento de Salud Perinatal de la SSY. En la 1ª plática el Dr. José Ariel Castillo Moguel, Neumólogo Pediatra de la Clínica de Mérida nos habló del tema: “¿Cuándo sospechar fibrosis quística?
Apasionado por el estudio de esta patología respiratoria, el especialista nos mencionó que el diagnóstico se basa principalmente en estudios de mutación genética, la determinación del cloro en sudor con cifras mayores de 60 mEq / l y por anatomía patológica. Definiéndose clínicamente por la presencia de una neumopatía crónica, malabsorción intestinal, colonización por bacterias como pseudomona y estafilococo, así como la presencia de azospermia y esterilidad femenina. Señaló la importancia que tiene el diagnóstico perinatal en cuanto a la determinación de tripsino inmunoreactiva, prueba que tiene un 99% de sensibilidad y de 0.2 a 0.5 de presencia de falsas positivas; por lo que es muy importante la realización del Tamíz Neonatal Ampliado. Por otra parte la prueba de cloro en sudor, puede tener también falsos positivos ya que puede presentarse en otras patologías como: insuficiencia adrenal, displasia ectodérmica, hipotiroidismo, desnutrición , etc… Es común encontrar desde el punto de vista genético la mutación ∆F508. La Fibrosis quística se caracteriza por la presencia de neumonías o bronquiolitis recidivantes, tos crónica, infección persistente por patógenos típicos ya mencionados, manifestaciones radiológicas de bronquiectasias, atelectasias e hiperinsuflación; así como obstrucción de las vías aéreas con sibilancias y atrapamiento de aire. Finalmente concluyó después de una plática muy interesante que: 1.- Se debe de implementar el tamiz de inmunotripsina en los servicios de salud, 2.- Realizar el tamiz metabólico ampliado en su defecto y 3.- Sospechar en la enfermedad cuando tengamos la presencia de pacientes con la asociación de neumopatía y enteropatía.
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Presentación electrónica ( pendiente )
La 2ª plática estuvo a cargo del Dr. Pablo Miguel González Montalvo, Oncólogo Pediatra del Hospital General O´Horán, quien nos habló del tema: “Interpretación de la Biometría Hemática con énfasis en la sospecha de leucemia aguda”.
Puntualizó la importancia de ¿cuándo pedir una biometría hemática ante la sospecha de leucemia aguda? Señalando que debemos solicitarla ante la presencia de los siguientes síndromes: anémico, infiltrativo, febril y hemorrágico. Es importante también la lectura del frotis al microscopio para la forma, tamaño y características de las células sanguíneas, el número de plaquetas y la presencia de formas celulares anormales. En forma muy didáctica nos fue señalando los distintos parámetros a valorar al pedir una biometría hemática y señalamos como ejemplo: el volumen corpuscular medio que nos indica el tamaño de los glóbulos rojos y que de acuerdo al mismo podremos definir patologías con microcitosis como la deficiencia de hierro y con macrocitosis como la deficiencia de vitamina B12 y de ácido fólico. Podremos sospechar leucemia en la serie roja ante la presencia de una anemia normocítica y normocrómica, de una anemia no regenerativa y anemias que no mejoren con la administración de suplementos. En la serie blanca presencia de blastos circulantes, neutropenia absoluta, una gran leucocitosis, una gran linfocitosis relativa y gran monocitosis relativa. Ante la presencia de trombocitopenia debe buscarse ante la evidencia de petequias, y si se halla debe de intentificarse si se deriva de consumo o de falta de síntesis de las plaquetas. Ante la duda estamos obligados a realizar una médula ósea. Finalmente nos habló de la ruta diagnóstica y terapéutica ante un niño con crecimientos ganglionares.
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Por motivos de fallas en el transporte aéreo no pudieron estar con nosotros los Dres. Jaime Ramírez Mayans y Erick Toro Monjaraz del INP, para la plática titulada: “Mitos y realidades de los probióticos”. Adjuntamos la presentación electrónica respectiva.












