La Dra. Patricia Rosillo Reumatóloga Pediatra del Texas Children’s Hospital en su ponencia Actualización en Kawasaki destacó la importancia de la detección y tratamiento tempranos de la Enfermedad de Kawasaki para prevenir o limitar las complicaciones que suelen acompañar a este padecimiento como aneurismas (25%), infección concomitante como gastroenteritis, neumonía, otítis, influenza (30%).
Se debe sospechar esta enfermedad en niños con fiebre de más de 5 días, erupción cutánea no bulosa, conjuntivitis no purulenta, enrojecimiento de mucosas, adenomegalias en cuello, inflamación de manos y/o pies. El tratamiento es con aspirina a dosis bajas. En casos complicados como Síndrome Kawasaki con Shock, con Aneurismas Sistémicos o con Síndrome de Activación de Macrófagos debe agregarse al tratamiento Inmunoglobulina IV y Metilprednisolona /Dexametasona. La Dra. Rosillo terminó su ponencia con una bomba yucateca (de su invención) con los mensajes centrales de su conferencia que fue muy festejada por los colegas Actualidades en Kawasaki
El Dr. Renán A. Orellana Intensivista Pediátrico del Texas Children’s Hospital disertó sobre Actualización en el Manejo de la Cetoacidosis Diabética en Urgencias Pediátricas. Resaltó que la corrección de la cetoacidosis básicamente es con líquidos y electrolitos e insulina. El uso de bicarbonato no ayuda al tratamiento de hecho es un factor de mayor mortalidad. La corrección total de este desorden se alcanza generalmente en 48 horas. Es muy importante mantener vigilancia de la uresis ya que suele estar muy aumentada y habría que agregar el volumen perdido por orina a los líquidos calculados.
Las muertes suelen ser por edema cerebral en ese caso hay que agregar al tratamiento manitol. Se debe diferenciar la cetoacidosis diabética del Coma Hiperosmolar que se presenta en niños y adolescentes con obesidad mórbida. En ese caso la insulina no se inicia hasta que haya mejoría en el estado hemodinámico y corrección de la deshidratación.
El Dr. Héctor Solorio Gómez Alergólogo Pediatra en su ponencia Alergia y Contaminación, describió el mecanismo por el cual ante la predisposición heredada a alergia (llamada atopia) se requiere la exposición a un alergeno, la sensibilización al mismo y una reacción de hipersensibilidad con respuesta exagerada inmune. Predisponen a esta reacción alérgica las infecciones virales y la exposición a contaminantes. Estos son factores epigenéticos que modifican la predisposición heredada a alergias. La Rinitis Alérgica tiene impacto considerable en la calidad de vida. El tratamiento de primera línea es evitar alergenos, antihistamínicos, descongestionantes. Si la Rinitis es moderada intermitente o si es persistente requiere agregar esteroides intranasales, cromonas y considerar inmunoterapia. contaminacion-y-alergia_dr-ortega-martell
