El tratamiento recomendado para las crisis agudas de asma es el empleo de broncodilatadores inhalados y corticoides sistémicos. En cambio, la información disponible sobre la eficacia de los corticoides inhalados como tratamiento asociado es insuficiente. Interesaría especialmente saber si el uso de corticoides inhalados en los episodios de asma o sibilantes recurrentes en los servicios de urgencias ofrece algún beneficio adicional y, de ser así, con qué pauta o dosis.
En este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, se evalúa la eficacia de budesonida nebulizada en dosis altas (3 dosis de 1 mg cada 20 minutos), en comparación con placebo, como tratamiento asociado a salbutamol nebulizado (0,15 mg/kg/dosis) y una dosis única de 1 mg/kg de metilprednisolona oral, en 100 niños de entre 6 meses y 6 años de edad con crisis de asma moderadas-graves atendidos en un servicio de urgencias. El grupo que recibió budesónida presentó un alta más precoz (el 58% a las 4 horas, frente al 24% en el grupo placebo), con un tiempo medio de estancia de 164 minutos, frente a los 200 minutos del grupo placebo. Se observaron pequeñas diferencias en la escala de gravedad y la saturación de oxígeno, pero sólo a los 120 minutos.
Este estudio muestra que podría lograrse una pequeña mejoría con el uso asociado de altas dosis de corticoides inhalados en las crisis asmáticas de niños preescolares, aunque la magnitud del efecto parece discreta. En cualquier caso, se necesitan más estudios que confirmen la eficacia de la pauta empleada en este trabajo.
